SELECTION MEDICALE

Question

  1. Pour souscrire un contrat de prévoyance, le médecin de l’assureur me demande de réaliser des examens médicaux. Quelles seront les conséquences. ?
  2. Je dois réaliser des examens médicaux pour souscrire un contrat de prévoyance. Où puis-je les réaliser ?
  3. Qui prend en charge les examens médicaux demandés ?
  4. Je souhaite connaître les motifs qui ont permis au médecin-conseil de se prononcer. Comment dois-je procéder ?

Réponse

Pour souscrire un contrat de prévoyance, le médecin de l’assureur me demande de réaliser des examens médicaux. Quelles seront les conséquences. ?

Après étude des résultats, la décision de l’assureur peut être :

– application du tarif normal,

– proposition d’aménagement de la cotisation de base par soit une surprime (vous êtes couvert et bénéficiez de l’ensemble des garanties de votre contrat à un prix plus élevé exprimé en % de votre cotisation de base), soit une exclusion (vous êtes couvert sauf pour un risque précis lié à vos antécédents), soit enfin une surprime et une exclusion.

Le médecin conseil peut refuser l’adhésion d’une personne (affection lourde). Dans la mesure où des garanties existent, votre assureur recherchera des solutions de remplacement en adéquation avec votre situation.

Je dois réaliser des examens médicaux pour souscrire un contrat de prévoyance. Où puis-je les réaliser ?

Vous pouvez réaliser vos examens auprès des praticiens de votre choix, proches de chez vous.

De nombreux assureurs ont passé des accords avec des centres d’examens, permettant ainsi de gagner du temps et de ne pas avancer d’argent.

Qui prend en charge les examens médicaux demandés ?

Les dépenses engagées pour les formalités médicales demandées par l’assureur (sauf cas particuliers) vous sont remboursées.

Certaines limites doivent cependant être respectées.

Par exemple, pour un rapport médical, le remboursement est souvent (selon assureur) limité à 5 fois le tarif de convention d’une consultation.
Pour obtenir le remboursement, il suffit de retourner vos feuilles de soins et notes d’honoraires à l’adresse de l’assurance.

Je souhaite connaître les motifs qui ont permis au médecin-conseil de se prononcer. Comment dois-je procéder ?

Il suffit de demander à votre médecin traitant d’en faire la demande par écrit au médecin conseil de l’assureur.

Pour respecter le secret médical, en général l’information ne pourra être demandée par téléphone.